這篇新聞與實支實付險種息息相關喔~

算是把自費與健保身分間的第三條路,特別貼出來與大家分享


12月起自費高檔醫材 手術費健保照付

2012/10/29【聯合報╱記者林思宇/台北報導】

很多病患動手術時都面臨一個難題:使用較高檔的醫材時,病人就必須自付所有的手術費用;或者是健保可以給付所有醫療手術費用,但是,民眾不得自費使用較高檔的醫材。為解決這僵局,健保局公告,十二月起,民眾可以自費換用高檔醫材,健保局仍會給付其他的手術費用。

目前健保住院同病同酬包裹式的給付制度(Diagonosis Related Groups,DRGs),治療某類疾病,健保局就給付醫院一固定金額的醫療費用,在此原則下,若民眾想自費換裝高檔醫材,就只能全部放棄健保給付,所有手術費用都得自費,也常引發病患和醫院間的爭執。

中央健保局組長沈茂庭指出,這一百五十四項住院DRGs制實施兩年多,病人和醫師都抱怨,想要用新式的骨釘、骨板,健保完全不給付,如果要全額自費,即需負擔高達新台幣十餘萬到廿萬元的醫療費用,醫材市場也因乏人問津,業者叫苦連天。

健保局決定放寬,在「全健保」和「全自費」之間,找到「可自費選材、健保給付其他」的第三條路。沈茂庭說,病人將可使用自費醫材,其餘仍由健保負擔,醫院須開收據,向健保局請款時,不可重複申報醫材。

不過,為避免亂收費,沈茂庭說,健保局要求醫院提供醫材報價,以了解市場行情,以免民眾被敲竹槓。

全文網址: 12月起自費高檔醫材 手術費健保照付 - 健保資訊 - 醫藥中心 - udn健康醫藥


為什麼說這篇文章與實支實付息息相關呢?

 

使用較高檔的醫材,病人就必須自付所有的手術費用時

在之前的狀況可能必須選擇不用健保身分就醫

這就會造成實支實付險的理賠打折,

但是健保局將在12月分開放「可自費選材、健保給付其他」

這代表患者可以使用自費器材,但仍以健保身分就醫

實支實付險就不會面臨打折理賠的情況囉~~!!

可說是一大福音啊!!~

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